Una opción mas de avance, hacia la cura de la diabetes, articulo traducido por Lleiser, Blogger de www.cuidandomimundo.com, aca el articulo de la entrevista:

En respuesta a la creciente carga sanitaria de la diabetes mellitus (diabetes), la comunidad de la diabetes tiene tres opciones: prevenir la diabetes, cura la diabetes, y tomar mejor cuidado de las personas con diabetes para evitar complicaciones devastadoras. Los tres enfoques están siendo perseguidos por los EE.UU. Departamento de Salud y Servicios Humanos.

Tanto los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) participan en las actividades de prevención. El NIH está involucrado en la investigación para curar tanto el tipo 1 y diabetes tipo 2, especialmente de tipo 1. CDC se centra la mayor parte de sus programas y en el momento de garantizar que la ciencia está demostrado que en la práctica diaria de las personas con diabetes.  La idea básica es que si todas las importantes la investigación y la ciencia no se hacen significativos en la vida cotidiana de las personas con diabetes, entonces la investigación es, en esencia, en vano.

 Varios enfoques para “curar” la diabetes se están llevando a cabo:

• El trasplante de páncreas
• Trasplante de islotes de células (células de los islotes producen insulina)
• Páncreas artificial desarrollo
• La manipulación genética (de grasa o células musculares que no te hacen la insulina normalmente tienen un gen de insulina humana inserta). Estos “seudo” células de los islotes son trasplantados en personas con diabetes tipo 1).

Cada uno de estos enfoques todavía tiene un montón de desafíos, tales como la prevención de rechazo inmune, encontrar un número suficiente de células de la insulina; de mantenimiento de las células vivas, y otros.  Pero se está avanzando en todos los ámbitos.

(Desde el Instituto Nacional de Salud)

La diabetes Tipo 1: un paso más cerca de una cura – Entrevista
Patrick Perry, sábado por la noche

Será el éxito del trasplante de células islote el final de la diabetes tipo 1 para millones?
Para algunos, es nada menos que un milagro.

“Recuerdo pensar, Si alguien pudiera darme un regalo, me gustaría pedir para un solo día que yo no era diabético”, dijo Junior-high-school profesor Anna María Kralj-Pokerznik, 30.  “Ahora que he tenido 13 meses. Es como ser liberado de una prisión en la que ha sido durante años y años”.

El profesor fue uno de los siete pacientes que recibieron un revolucionario tratamiento para la diabetes tipo 1, una enfermedad autoinmune en la cual el cuerpo destruye la insulina que producen las células beta en el páncreas. Noticias del éxito del trasplante de células islote procedimiento para la diabetes tipo 1 se extendió a cada programa de noticias y periódicos en el mundo.  La diabetes y el tratamiento tout investigadores como un gran paso adelante en el tratamiento de la enfermedad, algunos incluso granizo como una “cura”.

Sin duda, el trasplante de células islote procedimiento, conocido como el protocolo de Edmonton, los ujieres en una era de esperanza renovada para los más de un millón de personas con diabetes tipo 1.  Los pacientes con el trastorno tiene que vigilar su azúcar en la sangre y soportar múltiples inyecciones de insulina diarias para sobrevivir. Los pacientes con el trastorno tiene que vigilar su azúcar en la sangre y soportar múltiples inyecciones diarias de insulina para sobrevivir.

El procedimiento de trasplante de células islote fue pionero en los ensayos clínicos en la Universidad de Alberta, y el protocolo antirejection fue diseñada por James Shapiro, MD, director de la clínica de trasplante de islotes programa.

El nuevo protocolo se aparta de anteriores intentos de trasplante de islotes de células en la medida en que utiliza un nuevo esteroide libre combinación de tres fármacos para prevenir el rechazo de las células trasplantadas, un procedimiento que parece prevenir la diabetes autoinmune de regresar.

Al igual que muchos grandes descubrimientos médicos, el nuevo enfoque vino al Dr. Shapiro como una corazonada. Al igual que muchos grandes descubrimientos médicos, el nuevo enfoque vino al Dr. Shapiro como una corazonada. Si bien sentado en una habitación de hotel en un día lluvioso en Baltimore, se sentó y escribió el protocolo.  Se le había pedido para volver a la Universidad de Alberta, después de un hiato en la Universidad de Maryland – y necesarios para llegar a un nuevo método para forzar el cuerpo humano para producir su propia insulina.

“Me dije que iba a darle un último intento,” dijo Shapiro, que con muchos otros investigadores de todo el mundo había intentado varias veces para el trasplante de islotes a severa pacientes insulino-dependientes, con poco éxito.

Usando el protocolo libre de esteroides, siete de siete pacientes en el ensayo – algunos de los cuales la administración de hasta 15 inyecciones por día – son ahora independientes de la insulina, sin inyecciones de insulina diarias y la constante preocupación. Los resultados del ensayo se publicaron en el New England Journal of Medicine.

“Mi vida ha cambiado totalmente”, dijo Robert Teskey, un diabético tipo 1, que formaba parte de la histórica prueba. “Se acabó la necesidad de pensar en cuánto a tomar la insulina en cada comida. Se acabó la necesidad de probar mi sangre sin fin. Se acabó la necesidad de calcular mentalmente el estado nutricional y, en particular, la compleja-y de hidratos de carbono simples-azúcar, el contenido de de cada comida o merienda. La mayoría de todos, fue el temor de una reacción a la insulina incapacitante “.

El equipo de investigación, dirigido por un veterano de 28 años de trasplante de células islote, Ray Rajotte, Ph.D., ahora enseñan el Protocolo de Edmonton a centros de todo el mundo. Los ensayos clínicos en los Estados Unidos y Europa se iniciará en breve.

Para obtener más información sobre el avance, hemos hablado con Jonathan Lakey, Ph.D., director del Laboratorio de Aislamiento Islote Humanos de la Universidad de Alberta y coautor del estudio de NEJM, sobre el innovador procedimiento de trasplante.

Q: ¿Podría decirnos sobre el éxito de estudio clínico de trasplante de islotes de los diabéticos tipo 1?

R: Los resultados mostraron que el trasplante de islotes puede revertir la hiperglucemia con experiencia en la diabetes tipo 1 y que el trasplante de islotes es ahora una opción viable para el tratamiento de la diabetes. En el ensayo clínico en el NEJM, hemos tenido una serie de siete pacientes que recibieron células de los islotes aislados de donantes pancreases. Las células fueron trasplantadas en estos pacientes a través de la vena porta hepática.  Los trasplantados islotes fluía a través de la vena hasta el hígado, donde se les arraigado y ahora están secretando insulina. Básicamente, todos los pacientes están totalmente fuera de la insulina.  Su hemoglobina A1C, que es un marcador de la función de glucosa, es normal y se ha mantenido normal para todas las visitas de seguimiento.  El paciente ha sido más libre de la insulina alrededor de 15 meses, el promedio es de alrededor de 12 meses.

Q: ¿Te sorprendió el resultado del juicio?

R: Estamos muy sorprendidos. Pero es lo que nos espera ver. Cuando hicimos el primer trasplante de unos 15 meses, se nos extático. El segundo trasplante permitieron ver lo que estábamos en el primer paciente, al igual que el tercero, cuarto y quinto.  Se desarrolló más rápido que lo que esperábamos.

Q: ¿Por qué  la vena porta en el hígado, ya que los islotes de células que residen normalmente en el páncreas?

R: El hígado proporciona portal de drenaje de sangre, lo que significa que los islotes – si en el páncreas y siguen funcionando – se secretar insulina, la insulina y se pasa a través del portal del sistema a través del hígado. Así que a pesar de drenaje de la vena porta.  La razón de que no en el transplante de páncreas es que poner una aguja en la vena porta es mucho más sencillo que tratar de entrar en el páncreas.

Q: ¿Cómo son estas células islote poder tener residencia en el hígado y se reproducen?

R: Básicamente, el hígado es como un gran filtro, de modo que el flujo de las células trasplantadas en el hígado y obtener obstruido, en la pequeña cama del hígado.  Una vez allí, comienzan a secretar insulina a partir de ese momento y desarrollar un nuevo suministro de sangre también.  Ha habido algunos trabajos en modelos animales que muestran este proceso. Es realmente asombroso.

Q: Los intentos anteriores en el trasplante de islotes de células han sido un poco decepcionante. ¿Qué hizo su equipo de investigación de hacer de manera diferente en este proceso?

R: En el laboratorio – y esta es mi zona – hemos sido capaces de desarrollar técnicas para mejorar la recuperación de ambos, el número de islotes y la viabilidad funcional de los islotes. Hemos cambiado el método tradicional de aislamiento de islotes y desarrollado nuevas técnicas que ofrecen más viables para el trasplante de células.  Hemos logrado que en un número de maneras diferentes. En primer lugar, hemos trabajado con la industria para desarrollar un producto, una mezcla de enzimas llamado Liberase, que se utiliza para ayudar a digerir el páncreas de donantes de tejidos en sus componentes. También hemos desarrollado un método para que la carga de la enzima en el páncreas, regulado mediante un sistema de perfusión, que controla el flujo de la temperatura y la presión.  Creemos que este método permite la máxima entrega de la enzima en el páncreas.

El segundo paso fue la disociación.  El uso de enzimas y métodos mecánicos, que romper el páncreas aparte, y luego separar los islotes del tejido exocrino basadas en diferencias en su densidad. Este método ha funcionado muy bien y consistentemente. Este método ha funcionado muy bien y consistentemente. También hemos eliminado los productos de origen animal. Normalmente, suero de ternera fetal, se añade durante distintas etapas del proceso de aislamiento de la isla para inactivar enzimas, así como para proporcionar los nutrientes.

Q: ¿la eliminación de los productos de origen animal reducir la posibilidad de rechazo? Q: ¿la eliminación de los productos de origen animal reducir la posibilidad de rechazo?

R: Pensamos que tal vez. R: Pensamos que tal vez. En el pasado, los islotes han sido aislados con suero fetal de ternero. En el pasado, Los Islotes han sido aislados con suero fetal de ternero. Este suero de ternera fetal podría ser la codificación de los islotes y actuar como una gran bandera roja en el cuerpo para destruir estas células cuando se inyecta. Este suero de ternera fetal, podría ser la codificación de los Islotes y actuar como una gran bandera roja en el cuerpo para destruir estas células cuando se inyecta. Esperamos que al no utilizar el suero de animales, no vamos a obtener esa respuesta inmune activa. Esperamos que al no utilizar el suero de animales, no vamos a obtener esa respuesta inmune activa.

Q: ¿Qué inmunosupresores usaste?

R: Normalmente, todos los trasplantes de islotes en el pasado han usado esteroides. Hemos eliminado los esteroides de nuestro protocolo de trasplante. Estamos utilizando dos nuevos fármacos; se llama Rapimmune, realizado por Wyeth-Ayerst, y el otro es tacrolimus, o FK506. Tacrolimus ha sido de alrededor durante un tiempo, pero estamos utilizando en una dosis mucho más bajas.  Normalmente, estos dos fármacos nunca se usan juntos, porque ambos se van después de la misma sobre las proteínas de unión a las moléculas. Estamos encontrando que hay una verdadera relación sinérgica entre los dos fármacos.

Q: ¿Cuál fue el origen de las células de los islotes?

R: Para cada paciente, hemos utilizado dos Islotes de donantes pancreases. Nuestro objetivo es mejorar la forma en que aislar islotes, de manera que podamos trasplante de islotes de un donante a un receptor. Que ya está ocurriendo.

Q: Esto, una vez más, pone de relieve la necesidad de la donación de órganos ?.

R: Sin duda, pone de relieve la necesidad de mejorar la educación de los donantes y aumentar el número de donantes de órganos en Canadá y en todo el mundo.  Sin embargo, hay otras cuestiones relacionadas con la búsqueda de una fuente ilimitada, y estamos trabajando en otras formas también.  Una posibilidad es el desarrollo de un islote que podamos crecer en la cultura. Se ha producido una cierta prensa recientemente acerca de una línea de células beta creciente en la cultura.  Esas células son como las células cancerosas de una manera, que no deja de crecer y producir la insulina. No creo que es el objetivo a largo plazo, ya que es sólo una célula. Islotes son multicelulares tejidos que contienen varios tipos de células.  Células que secretan insulina son uno de los tipos, pero también hay células que secretan una sustancia llamada glucagón. Es la relación entre la insulina y el glucagón que proporciona a las personas buenas, estable el control de su glucosa. Los dos actúan en sí.  Y hay otras células, como la hormona somatostatina, que controlan tanto la secreción de insulina y el glucagón. Estamos trasplantar toda la maquinaria en un trasplante de islotes, frente a sólo un solo tipo de células.

Xenotransplantation es también un área que estamos trabajando.  Tenemos aquí algunos modelos con los Dres. Tenemos aquí algunos modelos con los Dres. Korbutt y Rajotte, que han desarrollado algunos modelos de cerdos que están aportando lo que creemos que es una buena fuente. Sin embargo, comieron problemas inmunológicos, así como las cuestiones éticas relacionadas con los xenotrasplantes.

Q: Hemos trabajado con Novartis en el pasado, uno de los líderes en este campo del trasplante de órganos de cerdos. Que recientemente publicó un estudio sobre el retrovirus endógeno porcino (PERV) y su transmisión en los pacientes que habían recibido trasplantes de cerdo de diversos tipos durante muchos años, y ninguno de ellos había experimentado el virus expresión.

R: Exactamente.

Q: ¿Cree usted que el uso del xenotrasplante tejidos, como los islotes de células de cerdos, pueden producirse pronto?

R: Creo que en años, por desgracia.

Q: ¿Cuánto tiempo deben los pacientes sobre la antirejection drogas?

R: Estos pacientes se encuentran en el inmunosupresores para el resto de sus vidas.  Estamos trabajando en las terapias alternativas de drogas a fin de que podamos posiblemente trasplante y ofrecer a los pacientes un curso corto de nuevos agentes o anticuerpos – algo que los seres humanos pueden llegar a desarrollar una tolerancia.

 Q: ¿Fue complicado el procedimiento de trasplante?

R: No, el trasplante fue la parte fácil.  La parte difícil es el aislamiento de los islotes para obtener suficientes células para trasplante.

Q: Y eso es lo que haces?

R: Esa es mi enfoque. Este procedimiento toma de cuatro a seis horas a cinco personas para recuperar el purificada islotes del páncreas para trasplante.  El propio procedimiento de trasplante de islotes, es muy simple.

Trabajamos con el radiólogo intervencionista aquí en la Universidad de Alberta. Transhepatically que pasar por el hígado con una aguja muy pequeña en la vena porta, la inserción de un pequeño catéter.  A continuación, recogemos los islotes en una jeringa de 60 cc y ellos se inyectan.  El paciente está despierto, y el procedimiento tarda aproximadamente 15 minutos.  Se está convirtiendo en un día de procedimiento, y los pacientes se van a casa al día siguiente.

Q: Tiene todos los pacientes volvieron al trabajo?

R: Ciertamente.  Hemos trasplantado abogados que han vuelto a practicar. El primer par de los pacientes fueron los maestros, y no pueden enseñar, ya que su diabetes era tan mala que eran, básicamente, en cama. Ahora están sanos y miembros productivos de la sociedad. Eso es muy, muy gratificante saber que hemos hecho un impacto significativo en las vidas de estas personas.

Q: Sigue la gente en el estudio de casos graves de la diabetes tipo 1?

R: Sí, estas son personas con muy “frágil” la diabetes. Con esto quiero decir que no pueden controlar su azúcar en la sangre a pesar de los tratamientos óptimos de insulina.  Ellos fueron la medición de sus niveles de glucosa en sangre de 10 a 15 veces al día y la inyección de insulina tres o cuatro veces al día o más.  Mientras intenta su mejor momento, sus cuerpos no son sólo de reaccionar, y que están experimentando grandes fluctuaciones. También experimentan hipoglucemia asintomática, tras haber perdido la sensación de que cada vez baja – y que la situación es muy asustadizo. O si las condiciones de la cocina, por ejemplo, de color negro que pueden surgir como resultado de su diabetes y no ser consciente de ello.

Q: ¿Cómo hizo usted notar rápidamente los resultados?

R: Después de que el trasplante de islotes, los resultados llegaron muy rápido. La independencia de insulina sostenido que estamos viendo ahora.  Todos ellos son grandes haciendo. El año de prueba de tolerancia oral a la glucosa en nuestro primer paciente es completamente normal. Que nos muestra que las células trasplantadas suficiente viables que están haciendo bien, las células no son caerse, y usted no está viendo una destrucción inmunológica.

Q: El avance ha sido descrito como un milagro.

R: Ciertamente, la gente lanzando mantener la palabra “curación” de todo.  Como científicos, sabemos que estamos cerca de ninguna manera una cura.  Todavía queda mucho trabajo que queda por hacer.   Pero estos pacientes hablan de curación. Y, desde luego, para ellos, es una cura. Sus vidas han totalmente cambiado.  En lugar de controlar la diabetes, son el control de su diabetes.

 Q: La primera pregunta que las personas con diabetes tipo 1 se le preguntará, “¿Cómo puedo formar parte de un ensayo clínico?”

R: Ahora estamos de selección e inscripción los pacientes que cumplen nuestros criterios – la diabetes y la hipoglucemia frágiles desconocimiento – a nuestro juicio aquí en Edmonton. También hay centros de haber sido seleccionado para los ensayos en los Estados Unidos. La Red de Tolerancia Inmune está financiando cuatro trasplantes en cada uno de estos diferentes centros.  Su objetivo es duplicar lo que hemos podido lograr aquí en Edmonton.

 Q: ¿Y que se llama el protocolo de Edmonton, en este momento?

R. El Protocolo de Edmonton. Que contiene el protocolo que hemos estado hablando – de la forma de aislar a los islotes agentes inmunosupresores utilizados para los criterios de selección de pacientes.

Q: ¿La Red de Tolerancia Inmune tiene un sitio web donde la gente puede aprender más sobre el proceso?

R: Si.  Puede acceder a su sitio web en www.paramount.bsd.uchicago.edu, o immunetolerance.org.

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Fuente: http://chinese-school.netfirms.com/diabetes-type-1-cure.html